كشفت دراسة جديدة مفاجئة أن إعادة التأهيل قبل الاستبدال الكامل للركبة قد لا تحسن نتائج الجراحة بشكل كبير، وتتناقض النتائج مع الأبحاث السابقة والنهج المستخدم من قبل العديد من جراحي العظام الذين يقومون بتعيين تمارين محددة لمرضاهم في الأسابيع السابقة لعملية الاستبدال الكامل للركبة.
عملية استبدال الركبة
قالت الدكتورة كريستيل نجوين، من مستشفى كوشين، المركز الجامعي في باريس، التي قادت الدراسة: "لم تجد هذه التجربة السريرية العشوائية أي دليل على أن إعادة التأهيل المسبق متعدد التخصصات قبل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الاستبدال الكامل للركبة، من أجل هشاشة العظام يحسن الاستقلال الوظيفي قصير المدى أو يقلل من قيود نشاط منتصف المدة بعد الجراحة".
دراسة جديدة تكتشف أن إعادة التأهيل المسبق لا يحسن نتائج عملية استبدال الركبة
أظهرت الأبحاث السابقة أن المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة يكونون أفضل حالاً بعد جراحة استبدال الركبة، كما أظهرت بعض الدراسات الصغيرة أن العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمرينات الرياضية، والعلاج المهني، والتعليم، سواء بمفردها أو معاً، يمكن أن يحسن النتائج ويقصر الوقت الذي يحتاج المريض لقضائه في المستشفى.
ومن أجل بحثها، درست نجوين 178 امرأة و 84 رجلاً بمتوسط عمر 68.6 سنة كانوا مرشحين للجراحة بسبب تفاقم هشاشة العظام، حيث تم تقسيمهم إلى مجموعتين، تلقت إحدى المجموعات نصائح قياسية من الجراحين وكتيب معلومات.
وتلقت المجموعة الثانية نفس النصائح والمعلومات ولكن تم تكليفهم بتعليم إعادة التأهيل والتمارين التي تبدأ قبل شهرين من الجراحة، وتألفت "إعادة التأهيل المسبق" من أربع جلسات مدتها 90 دقيقة تضمنت 30 دقيقة مشاهدة عرض شرائح تعليمي تليها 60 دقيقة من التمرين.
ركز برنامج التمرين على تقوية عضلات الفخذ ومثبتات الركبة الجانبية وأوتار الركبة، كما تضمنت تمارين مد الساق، وتحسين وضعية الركبة وتوازنها، وممارسة مناورات ما بعد الجراحة مثل الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس، ومن الجلوس إلى الوقوف، ومن الوقوف إلى الجلوس.
وبعد الجراحة والرعاية القياسية التالية، تم تقييم موضوعات الدراسة من أجل الوظيفة قصيرة المدى من خلال أربعة اختبارات:
• الاستلقاء من الجلوس.
• الجلوس من الوقوف.
• المشي مسافة 30 متر.
• الصعود والنزول على الدرج.
وبعد أربعة أيام من الجراحة، كان 27٪ من المجموعة الضابطة، الذين لم يخضعوا لإعادة التأهيل، و 34٪، وليس أكثر بكثير، من المجموعة التي خضعت لإعادة التأهيل المسبق قادرين على أداء هذه الوظائف الأساسية.
برنامج ما قبل التأهيل لعملية استبدال الركبة
وقال الباحثون أن أحد عيوب الدراسة هو أن 197 مريضاً فقط أجروا الاختبار قصير المدى وحضر ثلث المرضى فقط جلسات ما قبل العلاج تحت الإشراف.
هذا وأقرت نجوين وزملاؤها أن برنامج ما قبل التأهيل قد يكون مرهقاً للغاية بالنسبة لبعض المرضى كما يتضح من عدد المشاركين الذين تخطوا الجلسات، واقترحوا أن برنامج إعادة التأهيل المنزلي الأكثر بساطة كان من الممكن أن يكون أكثر فعالية.
المصدر: موقع نيوز ماكس