دراسة تؤكد أن استئصال الكتلة الورمية فعال مثل استئصال الثدي لدى الشابات المصابات بسرطان الثدي

سرطانات الثدي العدوانية

اشتملت الدراسة على ما يقرب من 600 امرأة تحت سن 40 تم علاجهن من سرطان الثدي في مركز طبي واحد، حيث خضع البعض لعملية استئصال الثدي، أو استئصال أحد الثديين أو كليهما، بينما خضع البعض لعملية استئصال الكتلة الورمية، حيث تمت إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة فقط.

وجد الباحثون أنه على مدى 5.5 سنوات، ماتت 12 ٪ من النساء، ولم يكن لنوع الجراحة أي فرق في احتمالات بقائهم على قيد الحياة.

وقال الخبراء أن النتائج تعكس حقيقة أن هناك عوامل أخرى أساسية في نتائج سرطان الثدي، بما في ذلك العلاجات غير الجراحية التي تتلقاها النساء، فغالباً ما تتلقى النساء اللاتي يخضعن لاستئصال الكتلة الورمية الإشعاع أيضاً، على سبيل المثال، وأولئك الذين يعانون من أورام حساسة للهرمونات، كما هو الحال في معظم حالات سرطان الثدي، يتلقون عادةً سنوات من العلاج الهرموني لتقليل خطر تكرار الإصابة.

وجدت الدراسة أن العلاج الهرموني كان له تأثير كبير على بقاء النساء على قيد الحياة.

وقالت الباحثة الرئيسية الدكتورة كريستين بيستانا، زميلة جراحة أورام الثدي في معهد ليفين للسرطان، أن لا شيء من هذا يعني أن الجراحة الأقل شمولاً هي للجميع.

وقالت بيستانا أن النساء الشابات المعرضات لخطر وراثي مرتفع لتكرار الإصابة، بسبب طفرات في جينات مثل BRCA1 و BRCA2، قد يرغبن في اختيار استئصال الثديين.

وأضافت أنه حتى في حالة عدم وجود طفرات جينية، فإن بعض النساء يرغبن في هذا الخيار، لأنه سيخفف من قلقهن بشأن التكرار أو قد يمنحهن نتيجة تجميلية أفضل، وأشارت بيستانا إلى أنه بالنسبة لبعض النساء ذوات الأثداء الأصغر، قد يكون استئصال الثدي، وربما يتبعه إعادة بناء الثدي، أفضل من استئصال الكتلة الورمية لتلك الأسباب التجميلية.

وقالت الدكتورة ميديجيت تيشوم، وهي أخصائية أورام جراحة الثدي في مركز إم دي أندرسون للسرطان في هيوستن، أن النتائج تضيف إلى الدليل على أنه عندما يتعلق الأمر بالبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي، فليس نوع الجراحة هو المهم، ولكن هناك عوامل أخرى، بما في ذلك بيولوجيا السرطان الخاص بالمرأة والعلاجات الإضافية التي تحصل عليها.

وافقت تيشوم أيضاً على عدم وجود خيار جراحي واحد يناسب الجميع، وبدلاً من ذلك، قالت أن القرار فردي وغالباً ما يكون "دقيقاً".

هناك العديد من الأشياء التي يجب على المرأة مراعاتها ومناقشتها مع أطبائها، وفقاً لتيشوم: مثل الخصائص المحددة لسرطان الثدي لديها، وخطر تكرارها الشخصي في المستقبل، والآثار المحتملة لاختيار الجراحة على نوعية حياتها على المدى الطويل، وغير ذلك.

كان من المقرر أن تقدم بيستانا النتائج يوم الجمعة في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لجراحي الثدي في لاس فيغاس، حيث تعتبر الدراسات التي يتم إصدارها في الاجتماعات بشكل عام أولية حتى يتم نشرها في مجلة يراجعها العلماء.

هل استئصال الكتلة الورمية فعال مثل استئصال الثدي

في معظم الأوقات، يتم تشخيص سرطان الثدي بعد سن الخمسين، ولكن في حين أن المعدل منخفض بين النساء الأصغر من 40 عاماً، إلا أنه في ازدياد، كما قالت بيستانا، مما يجعل فهم تأثير خيارات العلاج على النساء أكثر أهمية من أجل التكهن على المدى الطويل.

وأشارت إلى "تأثير أنجلينا جولي"، حيث أدى كشف الممثلة أنها خضعت لعملية استئصال الثدي المزدوج لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي إلى التأثير على الفتيات الأخريات لاختيار هذا الخيار كعلاج لسرطان الثدي.

وقالت بيستانا أن المهم الذي يجب تذكره هو أن جولي تحمل طفرة BRCA التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي، وقالت أنه بالنسبة للشابات المعرضات لخطر وراثي متوسط لا يوجد دليل على أن استئصال الثدي المزدوج يحسن البقاء على قيد الحياة أكثر من الجراحة المحافظة على الثدي.

تستند النتائج الجديدة إلى 591 امرأة تقل أعمارهن عن 40 عاماً تم علاجهن من سرطان الثدي بين عامي 2010 و 2019، وكان معظمهن مصابات بأورام الثدي في المرحلة الأولى أو الثانية، ولم يكن أي منهما مصابة بالسرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم.

وقالت بيستانا أن ما يقرب من ثلثي المرضى خضعوا لعملية استئصال الثدي، بينما خضع البقية لعملية استئصال الكتلة الورمية.

ووجد الباحثون أنه بمجرد أخذ العوامل الأخرى في الاعتبار، بما في ذلك مرحلة السرطان وشدته، والعلاجات الأخرى التي تتلقاها النساء، لم يكن لاختيار استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي أي تأثير على احتمالات البقاء على قيد الحياة.

ومع ذلك، كان هناك علاج آخر: من بين النساء المصابات بسرطان حساس للهرمونات، كان أولئك الذين لم يتلقوا العلاج الهرموني أكثر عرضة للوفاة بثلاث مرات من أولئك الذين تلقوه.