تعديل جرعات الستيرويدات يقلل وفيات الأطفال المصابين باللوكيميا دون التأثير على نسب الشفاء

أظهرت تجربة سريرية هندية رائدة أن إعطاء أدوية الستيرويدات للأطفال المصابين بسرطان الدم على فترات قصيرة ومتقطعة بدلاً من استخدامها بشكل مستمر يمكن أن يخفض الوفيات المبكرة المرتبطة بالعلاج إلى النصف، دون التأثير على فرص الشفاء.

وشملت الدراسة، التي قادتها مجموعة التعاون الهندية لسرطان الدم لدى الأطفال (ICiCle) بمشاركة باحثين من جامعة مانشستر، أكثر من 3,000 طفل مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد من نوع الخلايا البائية الأولية (B-cell precursor Acute Lymphoblastic Leukemia - ALL)، وذلك في ستة مراكز طبية رئيسية في الهند.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟

يُعد سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) من السرطانات سريعة النمو التي تنشأ من الخلايا البائية المبكرة جداً داخل نخاع العظم. ويُعتبر هذا النوع الأكثر شيوعاً بين حالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد، خاصة لدى الأطفال.

مقارنة بين نظامين للعلاج بالستيرويدات

نُشرت نتائج الدراسة في مجلة The Lancet Regional Health – Southeast Asia، حيث قارن الباحثون بين النظام التقليدي الذي يعتمد على إعطاء الستيرويدات بشكل متواصل لمدة أربعة أسابيع، وبين نظام جديد يعتمد على إعطاء الدواء على فترات متقطعة خلال الأسابيع الأول والثاني والرابع من العلاج.

وأظهرت النتائج أن الأطفال الذين تلقوا العلاج وفق النظام المتقطع سجلوا انخفاضاً كبيراً في الوفيات المبكرة، إذ تراجعت النسبة من 3.5% إلى 1.3%.

تقليل العدوى دون التأثير على الشفاء

تشير البيانات إلى أن معظم الوفيات المبكرة المرتبطة بسرطان الدم تنتج عن التهابات وعدوى شديدة ترتبط بالاستخدام المستمر للستيرويدات، وهي مشكلة تمثل تحدياً كبيراً في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل.

وأكدت الدراسة أن تقليل مدة التعرض للستيرويدات لم يؤثر على فعالية العلاج، حيث بلغت معدلات الوصول إلى مرحلة الهدأة (Remission) نحو 98% في كلتا المجموعتين.

كما أظهرت النتائج أن معدلات البقاء على قيد الحياة كانت متشابهة بين المرضى الذين تلقوا النظام التقليدي وأولئك الذين خضعوا للنظام المتقطع، ما يؤكد أن النهج الأكثر أماناً لا يقلل من فرص الشفاء.

أدوية كيميائية تزيد مخاطر الوفاة المرتبطة بالعلاج

كشفت التجربة أيضاً أن الاستخدام المبكر لفئة قوية وفعالة من أدوية العلاج الكيميائي المعروفة باسم "الأنثراسيكلينات" (Anthracyclines) خلال المراحل الأولى من العلاج أدى إلى زيادة خطر الوفيات المرتبطة بالعلاج.

وتستند هذه النتائج إلى تجربة ICiCle-ALL-14، التي تُعد أول تجربة عشوائية متعددة المراكز في مجال أورام الأطفال تُجرى على مستوى الهند.

تحديات علاج سرطان الدم في الدول النامية

في الوقت الذي تجاوزت فيه معدلات البقاء على قيد الحياة للأطفال المصابين بسرطان الدم 90% في العديد من الدول مرتفعة الدخل، لا يزال الأطفال في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل يواجهون مخاطر أعلى للوفاة أثناء العلاج، وغالباً ما يكون السبب الرئيسي هو الإصابة بالعدوى خلال المراحل المبكرة من العلاج.

ومنذ عام 2013، تعمل مجموعة ICiCle على توحيد وتطوير أساليب علاج سرطان الدم لدى الأطفال في مختلف المراكز الطبية الهندية من خلال تطبيق بروتوكولات علاجية حديثة ومتسقة.

الباحثون: تعديل بسيط ومنخفض التكلفة يمكن أن ينقذ الأرواح

وقال البروفيسور Vaskar Saha، المؤلف الرئيسي للدراسة ومؤسس مجموعة ICiCle: "نُظهر للمرة الأولى أن تغييراً بسيطاً في طريقة إعطاء الستيرويدات يمكن أن ينقذ الأرواح. فمن خلال تقليل التعرض المستمر للدواء، يبدو أننا نخفض خطر الإصابة بالعدوى الشديدة دون التأثير على فعالية العلاج."

وأضاف أن هذا التدخل العملي ومنخفض التكلفة يمكن تطبيقه على نطاق واسع، خاصة في البيئات التي لا تزال تسجل معدلات مرتفعة من الوفيات المرتبطة بالعلاج.

من جانبه، أكد البروفيسور Venkatraman Radhakrishnan أن الدراسة تقدم دليلاً علمياً قوياً وعشوائياً يثبت أن طريقة جدولة إعطاء الستيرويدات تمثل عاملاً قابلاً للتعديل يؤثر بشكل مباشر في معدلات الوفاة خلال المراحل الأولى من العلاج، مشيراً إلى أن عدم وجود أي تأثير سلبي على الاستجابة العلاجية أو معدلات البقاء يجعل هذا التغيير خياراً علاجياً مهماً وجديراً بالتبني.