دراسة: استنشاق الستيرويد مرة واحدة يومياً عند الأطفال المصابين بالربو يحسّن الالتزام بالدواء

الأطفال المصابين بالربو

ينتج الربو عن التهاب وتضييق لاحق في المجاري الهوائية الصغيرة في الرئتين، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية، والتي تشمل أي مزيج من السعال، والصفير، وضيق التنفس وضيق الصدر. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، في عام 2019، أثر الربو على ما يقدر بنحو 262 مليون شخص وتسبب في 461000 حالة وفاة، وعلاوة على ذلك، وبين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-14 سنة، يعتبر الربو من بين الأسباب العشرة الأولى للإعاقة في سنوات العمر الأولى.

الستيرويدات المستنشقة هي أكثر الأدوية فعالية في علاج الربو لقمع التهاب مجرى الهواء وهي مناسبة للبالغين والأطفال على حدٍ سواء، ومع ذلك، فإن التقيد بالستيرويدات المستنشقة يظل منخفضاً مع مراجعة منهجية واحدة وجدت أن 24٪ من نوبات الربو و 60٪ من حالات دخول المستشفى المرتبطة بالربو يمكن أن تُعزى إلى التقيد الضعيف بالستيرويد عن طريق الاستنشاق.

دراسة: استنشاق الستيرويد مرة واحدة يومياً عند الأطفال المصابين بالربو يحسّن الالتزام بالدواء

تبين أن استخدام الستيرويد المستنشق مرة واحدة يومياً يزيد بشكل كبير من الالتزام مقارنة بالاستخدام مرتين يومياً، ومع ذلك، كانت هذه الدراسة على البالغين وهناك نقص في البيانات القوية للأطفال، وبالتالي، وفي هذه الدراسة، أراد الفريق الكندي فحص التأثير الواقعي لوصف الستيرويدات المستنشقة مرة واحدة يومياً مقارنةً بمرتين يومياً وكيف أثر ذلك على الالتزام، ولذلك أجروا تحليلاً بأثر رجعي للأطفال الذين يزورون عيادة الربو في مستشفاهم والذين تم وصف علاج الستيرويد عن طريق الاستنشاق يومياً لهم، وقارنوا تلك الموصوفة إما مرة أو مرتين يومياً، وحددوا النتيجة الأولية على أنها الالتزام الثانوي بالستيرويد المستنشق بناءً على نسبة الأيام الموصوفة المغطاة PPDC، والتي كانت عبارة عن إجمالي عدد الأيام التي تم فيها صرف الدواء مقسوماً على إجمالي عدد الأيام التي تم فيها تناول الدواء المنصوص عليها، والنتيجة الثانوية هي التزام ثانوي إما جيد > 75٪ أو ضعيف <75٪.

- استخدام الستيرويد المستنشق مرة واحدة يومياً و PPDC:

تم تضمين ما مجموعه 232 مشاركاً بمتوسط عمر 5.8 سنوات، منهم 61 ٪ من الذكور، ومنهم 110 مشارك تم وصف المنشطات المستنشقة مرة واحدة يومياً، وتم التحليل والمتابعة لمدة 10.7 شهراً في المتوسط.

ارتبط النظام الذي يتم تناوله مرة واحدة يومياً بارتفاع PPDC مقارنة بمعدل مرتين يومياً، 66.8٪ مقابل 58٪، وبعد التعديل، كان لدى الأطفال الموصوفة لهم الجرعة لمرة واحدة يومياً معدل PPDC أعلى بكثير ، 95٪، واحتمالات أعلى لوجود PPDC> 75٪.

وبناءً على هذه النتائج، خلص المؤلفون إلى أن الجرعات مرة واحدة يومياً أدت إلى تحسين الالتزام المطلق مقارنةً بالجرعات الموصوفة مرتين يومياً، لكنهم أضافوا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان الالتزام الأفضل يؤدي إلى تحسينات مفيدة سريرياً في السيطرة على الربو.