أعلنت جمعية السرطان الأمريكية تحديثا مهما لإرشادات الكشف عن سرطان البروستاتا ، أوصت بموجبه الرجال في منتصف العمر بإجراء فحوص دورية للكشف المبكر عن المرض، بدلا من الاكتفاء بمناقشة الأمر مع الطبيب كما كانت توصي سابقا.
وبحسب التوصيات الجديدة، ينبغي للرجال المعرضين لخطر متوسط إجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) كل عامين بين سن 50 و69 عاما، بينما ينصح الرجال الأكثر عرضة للإصابة بإجراء الفحص سنويا والبدء به في سن 45 عاما.
من يحتاج إلى فحص سرطان البروستاتا؟
فحص سرطان البروستاتا ( مصدر الصور: CDC )
يعتمد الكشف عن سرطان البروستاتا على اختبار دم بسيط يقيس مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وهو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا الطبيعية والسرطانية.
وتوصي الإرشادات الجديدة بما يلي:
* الرجال المعرضون لخطر متوسط: إجراء اختبار PSA كل عامين بين سن 50 و69 عاما.
* الرجال الأكثر عرضة للإصابة: إجراء الاختبار سنويا بدءا من سن 45 عاما، ويشمل ذلك الرجال من ذوي البشرة السوداء، والذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان البروستاتا.
ويمثل هذا التحديث تحولا في موقف الجمعية من الفحص الدوري، إذ كانت توصي منذ عام 2010 الرجال المعرضين لخطر متوسط بمناقشة قرار إجراء الاختبار وتكراره مع أطبائهم، دون تحديد جدول زمني موحد.
لماذا تغيرت توصيات فحص PSA؟
قد يشير ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي إلى وجود ورم سرطاني، لكنه لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان.
فقد يرتفع هذا البروتين أيضا بسبب تضخم البروستاتا الحميد، أو نتيجة ارتفاع مؤقت يرتبط بممارسة التمارين الرياضية العنيفة.
وكان استخدام اختبارات PSA على نطاق واسع في الماضي موضع انتقاد، بسبب ارتباطه بتشخيص بعض الأورام بطيئة النمو، ما أدى أحيانا إلى علاجات غير ضرورية وفحوص متابعة إضافية لدى رجال لم يكونوا بحاجة إليها.
لكن جمعية السرطان الأمريكية أوضحت أن التطورات في فهم فوائد الفحص الدوري ساعدت على تحديد دوره في اكتشاف السرطان قبل انتشاره، عندما تكون فرص علاجه أفضل، إلى جانب تطوير وسائل للحد من الأضرار المحتملة للفحص.
طرق لتجنب التشخيص والعلاج غير الضروريين
تشمل الإجراءات التي تساعد على تقليل مخاطر الفحص إعادة اختبار PSA للتأكد من أن ارتفاع مستواه حقيقي وليس مؤقتا، أو إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد الرجال الذين يحتاجون إلى أخذ خزعة من البروستاتا.
كما يمكن مراقبة الأورام منخفضة الخطورة بدلا من اللجوء مباشرة إلى علاجات مكثفة، ما يساعد على تجنب الآثار الجانبية للعلاج عندما لا تكون هناك حاجة ملحة إليه.
وقال الدكتور آش تيواري، رئيس قسم جراحة المسالك البولية في كلية إيكان للطب التابعة لمستشفى ماونت سيناي في نيويورك، إن التحديث الجديد سيساعد أطباء الرعاية الأولية على تقديم توصيات أوضح للمرضى، خصوصا أن بعضهم قد لا يكون على دراية كاملة بالتفاصيل المعقدة لفحوص البروستاتا.
وأضاف أن التوصيات الجديدة تزيل كثيرا من الغموض المحيط بقرار الفحص، معربا عن أمله في أن تسهم في زيادة فرص اكتشاف المرض مبكرا.
متى يبدأ الرجال ذوو التاريخ العائلي بالفحص
تحدد جمعية السرطان الأمريكية التاريخ العائلي القوي بوجود قريب من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الأخ أو الابن، أصيب بسرطان البروستاتا قبل سن 65 عاما، أو وجود أكثر من قريب من الدرجة الأولى أصيب بالمرض في أي عمر.
وينبغي لهؤلاء الرجال البدء بإجراء اختبار PSA سنويا عند سن 45 عاما.
أما إذا كان لدى الرجل قريب واحد فقط من الدرجة الأولى أصيب بسرطان البروستاتا بعد سن 65 عاما، فتوصي الجمعية ببدء الفحص عند سن 45 عاما أيضا، مع إمكانية إجراء الاختبار كل عامين بدلا من سنويا.
متى يمكن التوقف عن فحص البروستاتا؟
لا توصي الإرشادات بإجراء الفحص للرجال الذين يعانون من تدهور صحي شديد يجعل من غير المتوقع أن يعيشوا أكثر من 10 سنوات.
أما الرجال الآخرون، فتنصح الجمعية بمناقشة قرار مواصلة الفحص مع الطبيب عند بلوغ سن 70 عاما، لأن الفوائد المحتملة تصبح أقل وضوحا في هذه المرحلة العمرية.
كما لم تعد الجمعية توصي بإجراء الفحص الروتيني عند سن 75 عاما، مع الإقرار بأن بعض الرجال الأصحاء جدا بين 75 و79 عاما قد يختارون الاستمرار فيه بعد مناقشة الأمر مع الطبيب.
وتنصح الجمعية بعدم إجراء الفحص بعد بلوغ سن 80 عاما.
سرطان البروستاتا من أكثر السرطانات شيوعا لدى الرجال
يعد سرطان البروستاتا واحدا من أكثر أنواع السرطان شيوعا بين الرجال.
وتقدر جمعية السرطان الأمريكية أن أكثر من 333 ألف رجل في الولايات المتحدة سيشخصون بالمرض خلال عام 2026، بينما قد تصل الوفيات الناجمة عنه إلى نحو 36 ألف حالة.
وتؤكد التوصيات الجديدة أهمية الكشف المبكر، مع ضرورة مناقشة فوائد الفحص ومخاطره مع الطبيب، لأن مستوى الخطورة يختلف من رجل إلى آخر، ولا تناسب التوصيات نفسها جميع الحالات.